Задать вопрос

  1. Татьяна 10.11.2014

    Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста, моей дочери ( в возрасте 16 лет, ранее у педиатров не было никаких подозрений) в октябре 2013 первично сделали УЗИ сердца (г.Запорожье). Заключение: в средней трети МПП разрежение ткани и сброс слева направо до 4.00 мм в области овального окна. правые отделы не увеличены. кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой. Давление в легочной артерии 16 мм рт ст. На консультации кардиохирурга в г.Запорожье сказали наблюдение через год. Сейчас, через год сделали контрольное УЗИ (делали в г.Одесса, дочь - студентка) Заключение: открытое овальное окно - 8,4 мм, полости сердца не расширены, пролапс ПСМК 1 степени, сократительная способность миокарда хорошая, зоны локального гипокинеза не выявлены, насосная функция левого желудочка сохранена. Подскажите пожалуйста, насколько опасно такое увеличение ООО в течение года и при каких размерах ООО показана операция (насколько срочно надо беспокоиться). И можно ли заниматься аэробикой (лишний вес - 75 кг при росте 160 см) Заранее спасибо за ответ!

    1. Отвечает врач 10.11.2014

      Здравствуйте, Татьяна!

      Овальное окно диаметром более 8 мм это маловероятно. Или оно у Вашей дочери меньше или это дефект межпредсердной перегородки. За год диаметр измениться не мог, разбежность связана с тем, что ЭхоКГ делали разные врачи на разных аппаратах. По всем остальным показателям у дочери сердце в норме, и спортом (без рекордов) она заниматься может. Если у нее овальное окно, то трогать его не нужно, если дефект перегородки, то его возможно закрыть окклюдером. Для постановки точного диагноза ей необходимо приехать к нам на транспищеводную ЭхоКГ утром натощак в любой будний день (срочности нет). Заранее перезвоните.

      С ув. Дитковский И.А.

  2. Яна 10.11.2014

    Здравствуйте! Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации, как нам быть.
    Нашей дочке (3,5 мес.) поставили следующий диагноз:
    Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, открытое овальное окно), Н2а.
    ОАП, ДМЖП и ФОО были обнаружены сразу. Позже (в 1 месяц) на УЗИ увидели стеноз легочной артерии (градиент давления 37).
    Мы обследовались в разных местах: у кардиолога в частной клинике, в областном кардиоцентре и делали УЗИ в Институте неотложной хирургии.
    В кардиоцентре были проведены следующие обследования:
    ЭКГ: Ритм синусовый. Дилатация ПЖ ЛЖ.
    Доп-КГ: Δp нисхАо=12,8мм.Hg, ΔpЛа=45,5мм.Hg., нисхАо - 6,5. КДД - 20,0. ФВ - 74%. МПП -лево-пр. шунт в ц/зоне диам. 4,4. ДМЖП мышечный диам. - 3,8, сброс лево-правый. ОАП диам 5,1 с град. 28,5. Кровоток в бр. Ао пульсирующий.
    Рекомендовано:
    прием: каптоприл 1,25мг 2 раза в день - постоянно
    верошпирон 6,125мг 2 раз – постоянно.
    В других местах диагнозы подтвердили, только цифры там иные (напр. ОАП = 3-3,5мм, ДМЖП = 2-2,5мм, Градиент давления ЛА от 38 до 66 и тд.).
    Вес ребенка при рождении 3,5 кг, при выписке – 3,4 кг, сейчас – 5,3 кг. Не синеет, развивается в соответствии с возрастными нормами.
    Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам делать операцию срочно или ждать хотя бы до года, как нам советует кардиохирург? И какой из ВПС устранять в первую очередь и каким методом? Нам говорят стеноз, а ОАП, возможно, закроется сам. Но разве ОАП не влияет негативно на стеноз ЛА?
    И еще, подскажите, насколько нам поможет прием лекарств, с учетом того, что у них просто огромный список побочных эффектов?
    Заранее спасибо за ответ.

    1. Отвечает врач 10.11.2014

      Здравствуйте, Яна!
      Сначала хотелось бы видеть УЗИ сердца своими глазами, поэтому если есть возможность приезжайте к нам. Данных в вашем УЗИ не достаточно. Теперь касательно пороков.
      Мышечные дефекты межжелудочковой перегородки склонны закрываться спонтанно до 3 лет. Ваш дефект – 2 мм – похоже в стадии закрытия.
      По поводу открытого артериального протока (ОАП): УЗИ сердца сравнимо с фотографией и размер протока целиком и полностью зависит от фотографа (человека, который делает УЗИ). Разбежности в размере могут быть большими у разных специалистов. Есть косвенные, но довольно точные критерии размера ОАП – это размер левого желудочка. Если левый желудочек увеличен – ОАП большой и его нужно закрыть пораньше, так как он может привести к развитию необратимых изменений со стороны легких (ваш ребенок станет неоперабельным – и в результате снизится продолжительность его жизни). Если левый желудочек не увеличен – ОАП маленький. В этом случае вы можете ждать. В Вашем случае ЛЖ дилятирован (увеличен).
      Стеноз легочной артерии устранить нужно, так как сейчас правый желудочек вашего ребенка работает на сопротивление (стеноз) и со временем он устанет работать в режиме сверхусилий (что бы протолкнуть кровь через сужение), растянется и приведет к развитию сердечной недостаточности и нарушениям ритма сердца.
      Медикаментозное лечение рекомендую продолжать. Лечение подобрано адекватно. Только кратность введения каптоприла увеличьте до 3 раз в сутки (это препарат короткого действия – действует только 8 часов).
      Операция Вам нужна. Судя по тому, что ваш ребенок растет и развивается нормально, скорее всего никакой спешки нет. Для окончательного заключения нужно увидеть Ваше УЗИ. И скорее всего все пороки вашего ребенка можно устранить эндоваскулярно – малоинвазивным методом.
      Настоятельно рекомендую Вам приехать к нам по адресу Амосова,6, 4-й этаж, отделение эндоваскулярной хирургии, это поможет вам с нами определиться с тактикой с сроками операции.

      С ув., Ящук Н.С.

  3. Антон 07.11.2014

    Добрий день! Дитині 1,5 рочки. Вроджена вада серця: Вторинний дефект міжпередсердної перегородки. Дилатація правих камер серця. Товщина міокарду в нормі. Ліво-праве шунтування через вторинний дефект міжпередсердної перегородки 12 мм. Хід магістрадьиих судин правильний. Функція клапанів не порушена. Кровотік в
    черевній аорті пульсуючий. Рушійна активність міокарду збережена. Лікарі кажуть робити операцію. Що краще Хірургічне втручання обо ставити екклюдер!?! Яка різниця по ціні??

    1. Отвечает врач 07.11.2014

      Добрий день, Антон!

      Оптимальний вік для закриття вторинного дефекту міжпередсердної перегородки, як хірургічним так і ендоваскулярним методом 2- 5 років. Звичайно, робити операцію раніше можливо, але для цього повинні бути абсолютні покази. Закрити окклюдером дефект, звичайно, менштравматично, але для того, щоб це зробити мені необхідно знати анатомію Вашого дефекту. В нашому інституті операції безкоштовні, при наявності державних оклюдерів. Якщо інститутських окклюдерів немає, а Ви обрали ендоваскулярне лікування, то у Вас є три варіанти: стати в чергу, звернутися до нашого фонду допомоги, або придбати оклюдер самостійно. Ваша вада не загрожує життю, терміновості в операції немає. Приїзджайте до нас на консультацію і ми разом оберемо правильну тактику лікування.

      З повагою, Дітківський І.О.

  4. ирина 01.11.2014

    Здравствуйте!Дочке 4 года.Диагноз ДМПП вторичный,умеренная недостаточностьТК 3ст. СН 1-й ст.Размер дефекта 0.92см.Можно ли при таком дефекте ставить окклюдер?

    1. Отвечает врач 02.11.2014

      Здравствуйте, Ирина! 90% вторичных дефектов перегородки подлежат эндоваскулярному закрытию. 9,5 мм для 4х лет это не маленький дефект, но и не гигантский, скорее всего должен подойти для эндоваскулярного лечения. Приезжайте к нам наконсультацию, мы сделаем ребенку ЭхоКГ, увидим анатомию и тогда дадим точный ответ.

      С ув., Дитковский И.А.

Задайте нам вопрос




Личный вопрос - отметьте, если не хотите чтобы ваш вопрос публиковался на сайте
Разрешаю обработку моих персональных данных

Важная информация для пациентов

Информационный лист

Инфекционный эндокардит

Мы специализируемся на лечении сердца современным методом с применением лучших технологий

Более 300 имплантаций окклюдеров, стентов и спиралей ежегодно

Наибольшее количество операций среди кардиоцентров Украины

Смотреть статистику

Что такое эндоваскулярная хирургия?