Задать вопрос

  1. виктория 20.11.2014

    Сыну 12 лет. 5 лет занимается футболом. Парень спортивный, активный, резвый ничего не беспокоети. Сделали УЗИ сердца. Заключение: АК функционально двухстворчатый, створки спаяны по комиссурам, недостаточность 1 ст. Корень ЛА 20, Корень аорты 25, Левое предсердие про.-22, попереч.-24; правое предсердие прод.-22, попереч.-26; правый желудочек прод.-51, попер.-26. КДР-46. КСР-25, КДО-98, КСО-22, УО-76, ФВ-77, МЖП-7, ЗСЛЖ-7. АК -значение-1,97, градиент давления 6. сдавали анализы касательно сердца, все в норме.Меня как мать тревожит недостаточность 1 ст. Подскажите все показатели допустимы или нет?

    1. Отвечает врач 24.11.2014

      Здравствуйте!

      Поводов для беспокойства на сегодняшний момент у Вас нет, здоровью сына ничего не угрожает, недостаточность 1 ст лечить не нужно. Однако ему необходимо прекратить профессиональные занятия спортом, так как при повышенных нагрузках недостаточность клапана будет прогрессировать быстрее (двухстворчатый клапан - слабое место в его сердце). Также ему необходима антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита в случае серьезного заболевания.

      С ув., Дитковский И.А.

  2. Елена 20.11.2014

    Здравствуйте! Пишу к вам второй раз.Вопрос такой Мне 43 г.в 1981 г операция ушив межжелудочковой перегородки. В сентябре в институте где я наблюдаюсь узи показал диагноз РЕШУНТ 7ММ В октябре у вас делала узи д-з СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ рекомендация необходима операция.Вопрос таков : сколько стоит гривен у вас сделать такую операцию.максимально т.е "зайти и выйти" учитывая ВСЕ затраты и есть ли возможность в конце ноября к вам уже приехать на операцию?? Очень благодарю за ответ.!!

    1. Отвечает врач 24.11.2014

      Здравствуйте, Елена!

      На Ваши вопросы лучше ответит хирург. Его телефон я переслал Вам по почте.

      С ув., Дитковский И.А.

  3. Яна 11.11.2014

    Здравствуйте еще раз!
    Хотелось бы уточнить, какие есть ограничения (по возрасту, весу и т.д.) касательно эндоваскулярной операции по закрытию ОАП? Срочность операции зависит от наличия легочной гипертензии? Если ее нет, то можно еще подождать?
    И тот же вопрос относительно баллонной операции по устранению стеноза ЛА, есть ли ограничения? Какова вероятность того, что в будущем понадобится повторная операция, или же возникнет недостаточность клапана?
    Спасибо!

    1. Отвечает врач 13.11.2014

      Здравствуйте!

      Абсолютными показаниями к закрытию ОАП являются легочная гипертензия и увеличение полости левого желудочка. Если эти показатели в норме, то оптимальный возраст для эндоваскулярного закрытия 1-2 года или по достижению веса 10-12 кг.
      Ограничений для дилятации клапанного стеноза нет, вероятность рестеноза при эффективной операции крайне низкая, вероятность возникновения недостаточности клапана около 20%. Повторная операция (хирургическая) показана только при выраженой недостаточности и то в подростковом или взрослом возрасте. Несмотря на это эндоваскулярная дилятация это наилучший вариант.

      С ув., Дитковский И.А.

  4. Татьяна 10.11.2014

    Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста, моей дочери ( в возрасте 16 лет, ранее у педиатров не было никаких подозрений) в октябре 2013 первично сделали УЗИ сердца (г.Запорожье). Заключение: в средней трети МПП разрежение ткани и сброс слева направо до 4.00 мм в области овального окна. правые отделы не увеличены. кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой. Давление в легочной артерии 16 мм рт ст. На консультации кардиохирурга в г.Запорожье сказали наблюдение через год. Сейчас, через год сделали контрольное УЗИ (делали в г.Одесса, дочь - студентка) Заключение: открытое овальное окно - 8,4 мм, полости сердца не расширены, пролапс ПСМК 1 степени, сократительная способность миокарда хорошая, зоны локального гипокинеза не выявлены, насосная функция левого желудочка сохранена. Подскажите пожалуйста, насколько опасно такое увеличение ООО в течение года и при каких размерах ООО показана операция (насколько срочно надо беспокоиться). И можно ли заниматься аэробикой (лишний вес - 75 кг при росте 160 см) Заранее спасибо за ответ!

    1. Отвечает врач 10.11.2014

      Здравствуйте, Татьяна!

      Овальное окно диаметром более 8 мм это маловероятно. Или оно у Вашей дочери меньше или это дефект межпредсердной перегородки. За год диаметр измениться не мог, разбежность связана с тем, что ЭхоКГ делали разные врачи на разных аппаратах. По всем остальным показателям у дочери сердце в норме, и спортом (без рекордов) она заниматься может. Если у нее овальное окно, то трогать его не нужно, если дефект перегородки, то его возможно закрыть окклюдером. Для постановки точного диагноза ей необходимо приехать к нам на транспищеводную ЭхоКГ утром натощак в любой будний день (срочности нет). Заранее перезвоните.

      С ув. Дитковский И.А.

  5. Яна 10.11.2014

    Здравствуйте! Очень надеемся на Вашу помощь и рекомендации, как нам быть.
    Нашей дочке (3,5 мес.) поставили следующий диагноз:
    Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, открытое овальное окно), Н2а.
    ОАП, ДМЖП и ФОО были обнаружены сразу. Позже (в 1 месяц) на УЗИ увидели стеноз легочной артерии (градиент давления 37).
    Мы обследовались в разных местах: у кардиолога в частной клинике, в областном кардиоцентре и делали УЗИ в Институте неотложной хирургии.
    В кардиоцентре были проведены следующие обследования:
    ЭКГ: Ритм синусовый. Дилатация ПЖ ЛЖ.
    Доп-КГ: Δp нисхАо=12,8мм.Hg, ΔpЛа=45,5мм.Hg., нисхАо - 6,5. КДД - 20,0. ФВ - 74%. МПП -лево-пр. шунт в ц/зоне диам. 4,4. ДМЖП мышечный диам. - 3,8, сброс лево-правый. ОАП диам 5,1 с град. 28,5. Кровоток в бр. Ао пульсирующий.
    Рекомендовано:
    прием: каптоприл 1,25мг 2 раза в день - постоянно
    верошпирон 6,125мг 2 раз – постоянно.
    В других местах диагнозы подтвердили, только цифры там иные (напр. ОАП = 3-3,5мм, ДМЖП = 2-2,5мм, Градиент давления ЛА от 38 до 66 и тд.).
    Вес ребенка при рождении 3,5 кг, при выписке – 3,4 кг, сейчас – 5,3 кг. Не синеет, развивается в соответствии с возрастными нормами.
    Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам делать операцию срочно или ждать хотя бы до года, как нам советует кардиохирург? И какой из ВПС устранять в первую очередь и каким методом? Нам говорят стеноз, а ОАП, возможно, закроется сам. Но разве ОАП не влияет негативно на стеноз ЛА?
    И еще, подскажите, насколько нам поможет прием лекарств, с учетом того, что у них просто огромный список побочных эффектов?
    Заранее спасибо за ответ.

    1. Отвечает врач 10.11.2014

      Здравствуйте, Яна!
      Сначала хотелось бы видеть УЗИ сердца своими глазами, поэтому если есть возможность приезжайте к нам. Данных в вашем УЗИ не достаточно. Теперь касательно пороков.
      Мышечные дефекты межжелудочковой перегородки склонны закрываться спонтанно до 3 лет. Ваш дефект – 2 мм – похоже в стадии закрытия.
      По поводу открытого артериального протока (ОАП): УЗИ сердца сравнимо с фотографией и размер протока целиком и полностью зависит от фотографа (человека, который делает УЗИ). Разбежности в размере могут быть большими у разных специалистов. Есть косвенные, но довольно точные критерии размера ОАП – это размер левого желудочка. Если левый желудочек увеличен – ОАП большой и его нужно закрыть пораньше, так как он может привести к развитию необратимых изменений со стороны легких (ваш ребенок станет неоперабельным – и в результате снизится продолжительность его жизни). Если левый желудочек не увеличен – ОАП маленький. В этом случае вы можете ждать. В Вашем случае ЛЖ дилятирован (увеличен).
      Стеноз легочной артерии устранить нужно, так как сейчас правый желудочек вашего ребенка работает на сопротивление (стеноз) и со временем он устанет работать в режиме сверхусилий (что бы протолкнуть кровь через сужение), растянется и приведет к развитию сердечной недостаточности и нарушениям ритма сердца.
      Медикаментозное лечение рекомендую продолжать. Лечение подобрано адекватно. Только кратность введения каптоприла увеличьте до 3 раз в сутки (это препарат короткого действия – действует только 8 часов).
      Операция Вам нужна. Судя по тому, что ваш ребенок растет и развивается нормально, скорее всего никакой спешки нет. Для окончательного заключения нужно увидеть Ваше УЗИ. И скорее всего все пороки вашего ребенка можно устранить эндоваскулярно – малоинвазивным методом.
      Настоятельно рекомендую Вам приехать к нам по адресу Амосова,6, 4-й этаж, отделение эндоваскулярной хирургии, это поможет вам с нами определиться с тактикой с сроками операции.

      С ув., Ящук Н.С.

Задайте нам вопрос




Личный вопрос - отметьте, если не хотите чтобы ваш вопрос публиковался на сайте
Разрешаю обработку моих персональных данных

Важная информация для пациентов

Информационный лист

Инфекционный эндокардит

Мы специализируемся на лечении сердца современным методом с применением лучших технологий

Более 300 имплантаций окклюдеров, стентов и спиралей ежегодно

Наибольшее количество операций среди кардиоцентров Украины

Смотреть статистику

Что такое эндоваскулярная хирургия?