Задать вопрос

  1. Ірина 28.01.2016

    Доброго дня. Сину 18 місяців, вага 10 кг. Aктивний, веселий хлопчик. В рік почули шум в серці. Заключення УЗД : ВВС. Вторинний ДМПП. В середній третині МПП дефект 8 мм / скид ліво- правий. ЧИ МОЖЕ ТАКИЙ ДЕФЕКТ ЗАКРИТИСЬ САМОСТІЙНО? В ЯКОМУ ВІЦІ НАЙКРАЩЕ РОБИТИ ОПЕРАЦІЮ? ЧИ МОЖЛИВЕ ЗАКРИТТЯ ІМПЛАНТОМ? ЯКА ОРІЄНТОВНА ЦІНА ТАКОГО ІМПЛАНТУ?

    1. Отвечает врач 01.02.2016

      Доброго дня, Ірино!

      Такий дефект навряд чи закриється самостійно. Закриття імплантом можливо у 90% випадків, оптимальний вік 2 роки і вага більше 12 кг. Ціну уточнюйте у дистриб'ютора - (044) 592-3208. Чекаємо Вас на консультацію.

      З повагою, лікар Дітківськй І.О.

  2. Жанна 27.01.2016

    Здравствуйте, мне 43года,миксома МПП левого предсердия 1.5*1.8см.Подскажите, возможно ли удаление эндоваскулярным методом и какова стоимость такой операции (гр. Казахстана)

    1. Отвечает врач 01.02.2016

      Здравствуйте!

      Эндоваскулярно такие операции не делаются, однако в Институте Амосова имеется опыт эндоскопического удаления миксом.

      С уважением, Дитковский И.А.

  3. Юрий 22.01.2016

    Здравствуйте.
    Юрий из Харькова.

    Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

    Полный диагноз:

    Основной:
    ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
    Сопутствующий:
    Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
    ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
    УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
    УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

    Эхокардиоскопия:
    Кардиометрия, см.:
    ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
    КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
    ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
    ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
    КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
    ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

    Сократимость миокарда:
    Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

    Клапанный апарат:
    Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
    Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
    Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
    Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
    Стенки аорты: повышенной эхогенности.
    Жидкость в перикарде: нет.
    Дополнительные структуры: отсутствуют.

    Заключение:
    Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
    Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
    Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
    Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

    Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
    Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


    Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

    УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
    Трехстворчатый клапан - норма.
    Градиент давления: 2.0mmHg
    Обратный ток:+

    Клапан легочной артерии - норма.
    Градиент давления: 2.0 mmHg
    Гипертензия: 39mmHg

    Митральный:
    Движение створок: параллельное, П-образное
    Кальциноз: основания 3С
    Градиент давления: 5.0 mmHg
    Обратный ток: +

    Аортальный клапан:
    Кальциноз: до 3.0
    Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
    Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

    Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
    КСР - 3.7см.
    КДР - 5.2см.
    ЗС - 1.7см.
    МЖП - 1.7см.
    Сократимость:
    КДО - 126мл.
    КСО - 44 мл.
    УО - 81 мл.
    ФВ - 64%

    Левое предсердие:
    V - 62мл.
    диам.дл.ось - 4.2
    Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
    Правое предсердие - норма:
    Диаметр - 4.0см.
    Правый желудочек - норма:
    Систолическое давление - 42mmHg

    Консультативное заключение:
    Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
    Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
    митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
    Рекомендации:
    1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
    2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

    Сейчас ежедневно принимает:
    Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
    Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
    Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
    Кардиомагнил - 75мг.вечером
    Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

    По личной субъективным оценке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
    домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
    Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
    Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

    Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
    От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

    Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
    Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

    Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.

    Существует ли альтернатива вышеперечисленным методам терапии?
    Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

    С уважением, Юрий.

    1. Отвечает врач 26.01.2016

      Здравствуйте Юрий,
      Тактика предложенная Вам в институте им. Зайцева абсолютно верная. Состояние жизнеугрожающее, возможен риск внезапной смерти. Поэтому рекомендую с операцией не откладывать. Баллонная дилятация в таком возрасте малоэффективна, к тому же очень высокий риск осложнений. В нашем институте имеется опыт эндоваскулярной имплантации клапанов, однако оборудования нет. Клапаны необходимо заказывать у дистрибьютора, а стоимость их около 20 тысяч евро.

      С уважением,
      Наталья Ящук

Задайте нам вопрос




Личный вопрос - отметьте, если не хотите чтобы ваш вопрос публиковался на сайте
Разрешаю обработку моих персональных данных

Важная информация для пациентов

Информационный лист

Инфекционный эндокардит

Мы специализируемся на лечении сердца современным методом с применением лучших технологий

Более 300 имплантаций окклюдеров, стентов и спиралей ежегодно

Наибольшее количество операций среди кардиоцентров Украины

Смотреть статистику

Что такое эндоваскулярная хирургия?