Для закриття овального вікна ми використовували пристрій Nit-Occlud PFO

В рамках II –го Всеукраїнського з’їзду дитячих кардіологів лікарем Франком Улеманом зі Штутгарту проводився майстер-клас із закриття відкритого овального вікна у паціентів молодого віку, що пережили ішемічний інсульт або транзиторну ішемічну атаку з метою профілактики повторних емболій через овальне вікно. Річ у тому, що через відкрите овальне вікно, при певних умовах, дрібні тромби із вен нижніх кінцівок спрямовуються у ліві відділи серця та судини головного мозку, спричиняючи ішемічну атаку. Останнє мультицентрове подвійне сліпе та плацебо-контрольоване дослідження показало, що ризик виникнення повторного інсульту у пацієнтів молодого віку значно нижче у тих пацієнтів, яким було проведене ендоваскулярне закриття відкритого овального вікна оклюдером, в порівнянні з групою пацієнтів, яким проводилась лише медикаментозна профілактика. Підтвердити шунтування крові у ліві відділи серця можливо за допомогою двох методів: черезстравохідної ехокардіографії або транскраніальної доплерографії. Шунтування крові через відкрите овальне вікно визначають за допомогою так званого «бульбашкового тесту». Суть «бульбашкового тесту»полягає в тому, що пацієнту в периферичну вену вводять вспінений фізіологічний розчин, який містить мікробульбашки повітря, а пацієнта при цьому просять натужитись. Одночасно реєструють або наявність шунтування у ліве передсердя на рівні овального вікна, або доплерівський кровотік у середньомозковій артерії. В нормі мікробульбашки повітря потрапляють в легеневу артерію, не спричиняючи ніяких змін. При  зміні доплерівського сигналу по середньмозковій артерії або при контрастуванні лівого передсердя - «бульбашковий тест» вважають позитивним. А це в свою чергу означає, що саме овальне вікно призвело до виникнення інсульту та його необхідно закрити.

Франк Улеман, директор центру вроджених вад серця, Штутгарт, Німеччина

Також в рамках з’їзду Франком Улеманом разом з Ігорем Дітківським була проведена показова операція ендоваскулярного закриття відкритого овального вікна у 52-річної жінки із частими транзиторними ішемічними атаками в анамнезі. Процедура не є складною, та займає менш ніж півгодини. Та саме вона допоможе пацієнтці запобігти виникненню повторних неврологічних ускладнень в майбутньому. 

Колеги після вдалої операції

За кордоном процедура ендоваскулярного закриття відкритого овального вікна у пацієнтів молодого віку, що пережили ішемічний інсульт,  уже давно успішно виконується та є стандартною процедурою при цих типах неврологічних ускладнень. Ми сподіваємось, що приїзд Франка стане початком  програми профілактики виникнення повторних інсультів в Україні.